抑郁症状在精神分裂症中并不少见，可导致诊断及治疗的复杂化，充分认识其发生原因有助于正确诊断及治疗。在诊断精神分裂症伴抑郁症状时，应确定精神分裂症与抑郁症状发生的先后顺序、抗精神病药物本身、及临床转归与发生抑郁症状的可能关系。
1. 精神分裂症患者的代谢紊乱（如体重增加）与心血管事件风险息息相关，并且进一步影响患者生活质量。随着疗效的显现，对抗精神病药物代谢风险的关注也逐渐增加。在精神分裂症的长期治疗选择中，低代谢风险的药物正愈加受到青睐。在确定治疗方案时，应在有效控制症状的同时，选择对代谢影响较小的药，以减少因代谢障碍所导致的病耻感及其他不良事件风险。
2. 棕榈酸帕利哌酮“150mg+100mg”推荐起始用药方案，是经过大量循证研究及临床实践所证实的安全稳妥的方案，适用于大多数人群。因此，本案例中根据药物的等效剂量换算得出的棕榈酸帕利哌酮用药方案不规范。在患者无特殊状况如不耐受等的情况下，建议采用推荐的起始用药方案，以确保疗效及长期获益。
1. 首发精神分裂症患者的初始药物治疗是否成功可直接影响其长期预后，尤其是对于年轻、病程短或对未来期望较高的首发患者，在起始选择治疗方案时应更为谨慎考虑和认识到不同抗精神病药在疗效、安全性等方面的差异，注意“扬长避短”。
2. 抑郁症状在精神分裂症中并不少见，可导致诊断及治疗的复杂化，充分认识其发生原因有助于正确诊断及治疗。首先，应通过详细采集病史及既往史（既往抑郁发作等）来判断抑郁症状是否继发于精神分裂症。其次，从临床角度出发，精神分裂症患者的抑郁症状主要是在意识到该病所带来的“病耻感”之后出现，可能类似于阴性症状的表现。导致病耻感的原因可能包括疾病本身转归较差、社会功能受损，也可能由抗精神病药所致不良反应所致等。除此之外，部分抗精神病药也可能造成类似于原发性抑郁障碍的症状。因此，在诊断精神分裂症伴抑郁症状时，应确定疾病发生先后顺序、治疗药物及临床转归与发生抑郁症状的可能关系。