破除用药疑虑，为精神分裂症患者赢得长远获益
2018-05-07
上海市精神卫生中心 王文政
分享理由
1.以患者发病特点为依据，考虑适合的药物剂型
该年轻精神分裂症患者为首次发病，以阳性症状为主，存在BMI指数高，肝酶异常等躯体问题，家属及患者本人对功能恢复期望很大，因此考虑棕榈酸帕利哌酮针剂治疗方案以令患者长远获益。
2.建立良好的医患联盟，利用专业知识破除患者用药疑虑
由于专业知识的缺乏，患者及家属往往会对治疗存在疑问甚至误区，这时需要医生在良好的医患联盟基础上，以专业的态度解答其疑虑，如此才能使治疗顺利进行。
专家点评
江开达主任医师
对于年轻的首发精神分裂症患者，在选择治疗药物时主要应考虑的几个方面
短期及长期治疗的疗效及不良反应的平衡；患者的依从性；药物的可获得性；由于该患者入院前有消极自伤的言行，药物的选择应选用具有抗抑郁作用的非典型抗精神病药物；入院时实验室检查患者有肝功能的异常，选择治疗药物最好不经肝脏代谢，不会加重肝脏的损害。
临床实践中，医生对用药的常见误区有以下几个方面
在临床实践中，医生更重视药物的急性期的疗效，而忽视药物的安全性及长期治疗的依从性。医生在急性期更偏好使用口服药，而忽视长效针剂的使用。
面对上述问题，医患沟通时更应重视患者对治疗药物的选择及其偏好。
盛建华主任医师
急性期治疗药物选择时需综合考量，强调个体化用药
对急性期发病患者，药物治疗是关键。在选药时需要考虑以下几点：1）选用能迅速控制各类症状的药物；2)避免使用有严重不良反应的药物；3）需考虑到患者长期的治疗计划；4）需考虑到患者社会功能的恢复。
医患沟通非常重要
患者家属开始时对肌肉注射药物顾忌多多。医生在使用善思达时，对该药的特性已有全面的了解。对家属的提问，做出了科学的、耐心的解释，家属最终接受了长效针剂的治疗方案。因此，医生扎实的专业知识、良好的沟通技巧，处处为患者考虑的诚意，也是治疗成功的重要保障。